行政復(fù)議終止決定書
                            (2012-5-30 9:37:13)
						
						
(行政復(fù)議機(jī)關(guān)全稱)
行政復(fù)議終止決定書
×公復(fù)終止字[ ] 號(hào) 
申請人: 
住所:(聯(lián)系地址) 
聯(lián)系電話: 
委托代理人: (姓名) 聯(lián)系電話: 
被申請人:(名稱) 
住所:(聯(lián)系地址) 
法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人: (姓名) 職務(wù): 
委托代理人: (姓名) 聯(lián)系電話: 
申請人對被申請人 (具體行政行為) 不服申請行政復(fù)議,本機(jī)關(guān)已依法受理。行政復(fù)議期間,(行政復(fù)議終止的具體事由) 
,根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法實(shí)施條例》第四十二條第 款第 項(xiàng)的規(guī)定,行政復(fù)議終止。
年 月 日 
(行政復(fù)議機(jī)關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章)
一式四份,申請人、被申請人各一份,一份附卷,一份存根。